Показатели безопасности
Опрос, опубликованный в журнале Infection Control and Hospital Epidemiology (tinyurl.com/pdjoesh), показывает, что 99% опрошенных хирургов за свою карьеру перенесли хотя бы один укол иглой.Проблема, отмечают исследователи, заключается в том, что проколы хирургических перчаток часто остаются незамеченными во время лечения, а это означает, что хирурги могут подвергнуться воздействию крови и связанному с этим риску заражения, даже не подозревая об этом.
СЕНСАЦИЯ ХИРУРГА
Чтобы почувствовать, как носить двойные перчатки, нужно всего 2 недели.
Yнаши хирурги, вероятно, думают, что двойные перчатки снижают чувствительность и ловкость рук.«Несмотря на большой объем данных в пользу ношения двойных перчаток, основным недостатком этого вмешательства является отсутствие признания со стороны хирургов», — пишут исследователи Рамон Бергер, доктор медицинских наук, и Пол Хеллер, доктор медицинских наук, в Журнале Американского колледжа хирургов ( tinyurl.com/cd85fvl).Хорошая новость, по словам исследователей, заключается в том, что хирургам не понадобится много времени, чтобы начать привыкать к снижению чувствительности рук, связанному с надеванием двойных перчаток.
«Современная конструкция подперчаток делает надевание двойных перчаток более комфортным и привела к улучшению распознавания двух точек — способности хирурга чувствовать прикосновение двух точек к своей коже», — говорит доктор Бергер, который считает, что хирурги могут полностью адаптироваться к ношению двух перчаток внутри. 2 недели пробую впервые.
— Дэниел Кук
Исследователи говорят, что частота проколов перчаток варьируется, хотя риск увеличивается до 70% во время длительных процедур, а также во время операций, требующих максимальных усилий в глубоких полостях и вокруг них.
кости.Они также отмечают, что исследования показывают, что риск контакта с кровью снижается с 70% при использовании одинарных перчаток до всего 2% при использовании двойных перчаток, вероятно, потому, что внутренняя перчатка остается неповрежденной в 82% случаев.
Чтобы определить, сколько крови переносится через одинарный и двойной слой перчаток в месте чрескожных повреждений, исследователи прикрепляли свиную кожу автоматическими ланцетами, имитирующими уколы шовной иглой.Согласно полученным данным, при проколах на глубину 2,4 мм через 1 слой перчатки переносится в среднем 0,064 л крови по сравнению с лишь 0,011 л крови через
слои с двойными перчатками, что означает, что объем был уменьшен в 5,8 раза.
Примечательно, что двойные перчатки, использованные в исследовании, включали систему индикаторов: зеленую внутреннюю перчатку и внешнюю перчатку соломенного цвета.По словам исследователей, все проколы внешних слоев перчаток можно было четко идентифицировать по зеленому цвету нижней перчатки в месте прокола.Цветовой контраст снижает риск контакта с кровью, предупреждая хирургов и персонал о нарушениях, которые в противном случае могли бы остаться незамеченными.
«Двойные перчатки следует рекомендовать при всех хирургических процедурах, а также при процедурах, выполняемых пациентам с известными инфекциями или пациентам, которые еще не прошли тестирование на инфекции», — говорят исследователи.Они также отмечают, что, хотя защитный эффект ношения двойных перчаток очевиден, это еще не стало обычным явлением из-за предполагаемого снижения ловкости и осязания (доказательства обратного см. врезку ниже).
Самая рискованная специальность хирургии
В отчете Acta Orthopædica Belgica (tinyurl.com/qammhpz), официальном журнале Бельгийского общества ортопедии и травматологии, говорится, что частота перфорации перчаток варьируется от 10% в офтальмологии до 50% в общей хирургии.Но стресс и напряжение от манипуляций с вибрирующими пилами, металлическими инструментами и имплантатами во время ортопедических процедур подвергают перчатки экстремальной силе сдвига, подвергая ортоподов наибольшему риску среди хирургических специальностей, говорят исследователи.
В этом исследовании исследователи оценили частоту перфораций перчаток во время крупных тотальных операций по замене тазобедренного и коленного суставов, а также при более мелких артроскопиях коленного сустава.Они также изучили, как ношение двойных перчаток влияет на частоту перфораций и различаются ли эти показатели среди хирургов, их ассистентов и операционных медсестер.
Общая частота перфорации перчаток составила 15,8%, из них 3,6% при артроскопии и 21,6% при замене суставов.Более 72% нарушений остались незамеченными до завершения процедур.
заключил.Только 3% внутренних перчаток подверглись опасности (ни одного во время артроскопии) по сравнению с 22,7% наружных перчаток.
Примечательно, что только 4% перфораций, зарегистрированных во время крупных процедур, касались обоих слоев перчаток.У четверти из 668 хирургов, участвовавших в исследовании, были перфорированные перчатки, что значительно выше, чем у 8% из 348 ассистентов и 512 медсестер, которых постигла та же участь.
Исследователи отмечают, что ношение двойных перчаток при ортопедических процедурах значительно снижает частоту перфорации внутренних перчаток.
Хотя хирургический персонал, который правильно моется, снижает риск заражения болезнями, передающимися через кровь, когда перчатки перфорированы, они добавляют, что предыдущие исследования показали, что бактериальные культуры, взятые в местах перфорации, были положительными примерно в 10% случаев.
Время публикации: 19 января 2024 г.