Использование двойных перчаток для уменьшения перекрестной инфекции в хирургии

Инвазивный характер хирургического вмешательства и его контакт с кровью означают, что существует высокий риск передачи возбудителей.И пациент, и хирургическая бригада должны быть защищены.Этот риск можно снизить, установив защитные барьеры, например, используя хирургические перчатки.Считается, что ношение двух пар хирургических перчаток, а не одной пары, обеспечивает дополнительный барьер и еще больше снижает риск заражения.В этом Кокрейновском обзоре были рассмотрены рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых использовались одинарные и двойные перчатки, подкладки для перчаток или цветные системы индикаторов прокола.

Из 18 включенных РКИ в девяти исследованиях сравнивали использование одинарных латексных перчаток с использованием двойных латексных перчаток (двойные перчатки).Кроме того, в одном испытании сравнивали одинарные латексные ортопедические перчатки (толще стандартных латексных перчаток) с двойными латексными перчатками; в трех других испытаниях двойные латексные перчатки сравнивали с использованием двойных латексных индикаторных перчаток (цветные латексные перчатки, надеваемые под латексные перчатки).Еще в двух исследованиях сравнивали двойные латексные перчатки с двойными латексными перчатками с подкладками (вставками между двумя парами латексных перчаток), а еще в двух исследованиях сравнивали использование двойных латексных перчаток и использование латексных внутренних перчаток с тканевыми наружными перчатками. Наконец, в одном испытании сравнивали двойные латексные перчатки с латексными внутренними перчатками, которые носились с наружными перчатками из стального плетения.Последнее исследование не выявило уменьшения количества перфораций на внутренней стороне перчатки при ношении внешней перчатки из стального плетения.

Рецензенты обнаружили доказательства того, что в хирургических специальностях с низким уровнем риска ношение двух пар латексных перчаток значительно снижает количество перфораций самой внутренней перчатки.Ношение двух пар латексных перчаток также не привело к увеличению количества перфораций на внешней стороне перчатки.Ношение двойных латексных индикаторных перчаток позволяет владельцу перчаток легче обнаружить перфорацию на внешней стороне перчатки, чем при ношении двойных латексных перчаток.Тем не менее, использование системы двойного латексного индикатора не способствует обнаружению перфораций на самой внутренней перчатке и не уменьшает количество перфораций ни на самой внешней, ни на самой внутренней перчатке.

Ношение подкладки для перчаток между двумя парами латексных перчаток при проведении операции по замене сустава значительно снижает количество перфораций на самой внутренней перчатке по сравнению с использованием только двойных латексных перчаток.Аналогичным образом, ношение тканевых наружных перчаток при проведении операции по замене сустава значительно снижает количество перфораций на самой внутренней перчатке по сравнению с ношением двойных латексных перчаток.Однако ношение внешних перчаток из стального плетения при проведении операции по замене суставов не уменьшает количество перфораций на внутренних перчатках по сравнению с двойными латексными перчатками.